ضخامت اندومتر در بارداری: علائم و درمان

ضخامت آندومتر در بارداری نقش اساسی در تعیین مسائل دوران بارداری دارد. آندومتر پوشش رحمی است که در آن جنین برای شروع بارداری لانه گزینی می کند.

ضخامت آندومتر در هر ماه بارداری تغییر می کند و همچنین پارامتری است که در طول آزمایشات تصویربرداری (اسکن سونوگرافی) ارزیابی می شود. متخصص زنان و زایمان ممکن است ضخامت آندومتر را بررسی کند تا علت اصلی خونریزی غیرطبیعی رحم در دوران بارداری را تعیین کند.

در این پست در مورد ضخامت طبیعی آندومتر در دوران بارداری و تغییرات غیر طبیعی مختلف در ضخامت بافت به شما می گوییم.

آندومتر چیست؟

آندومتر بخش حیاتی دستگاه تناسلی است. این پوشش داخلی رحم است که در آن لانه گزینی جنین انجام می شود. این شامل یک اپیتلیوم منشوری تک لایه و بافت همبند غنی از سلول با عروق خونی است که غدد رحم را احاطه کرده است. اپیتلیوم منشوری تک لایه از سه نوع سلول تشکیل شده است: سلولهای ترشحی ⁱ ، سلولهای دارای مژک ⁱ و سلولهای پایه ⁱ .

آندومتر در طی قاعدگی دچار تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی مختلفی ^می شود . همانطور که سطح هورمون های جنسی در بدن در طول تخمک گذاری تغییر می کند، ضخامت پوشش آندومتر نیز تغییر می کند تا امکان لانه گزینی تخمک بارور شده فراهم شود. اگر لقاح اتفاق نیفتد، پوشش آندومتر (لایه عملکردی) می ریزد و منجر به جریان قاعدگی می شود. 

توجه : مورفولوژی و ضخامت آندومتر قبل از بلوغ و یائسگی ثابت می ماند.

ضخامت طبیعی آندومتر

ضخامت طبیعی آندومتر در مراحل مختلف چرخه قاعدگی در زنان قبل از یائسگی متفاوت است. اندازه گیری ضخامت اندومتر طبیعی عبارتند از :

بر اساس مطالعه ای که در دانشگاه شانگهای جیائوتنگ انجام شد، میزان لانه گزینی، بارداری بالینی و بارداری مداوم در میان زنانی که ضخامت آندومتر بین ۸ تا ۱۴ میلی متر داشتند، بیشتر بود. میزان حاملگی در زنان با ضخامت راه راه کمتر از ۷ میلی متر تأثیر منفی داشت .

ضخامت اندومتر همچنین می تواند به عنوان یک پیش بینی کننده برای حاملگی داخل رحمی طبیعی در صورت وجود خونریزی واژینال و تشخیص سونوگرافی حاملگی در محل نامشخص یا سایر عوارض بارداری استفاده شود .

نمودار زیر می‌تواند به شما ایده بهتری درباره تغییر ضخامت آندومتر در طول چرخه بدهد.

نکته قابل تامل

چاقی، قاعدگی زودرس، استعمال سیگار، دیابت و مشکلات تیروئید برخی از عوامل خطر هستند که می توانند منجر به ضخامت غیر طبیعی آندومتر شوند.

علت ضخامت اندومتر چیست؟

هم زنان باردار و هم زنان غیر باردار به دلایل مختلف ممکن است اندومتر ضخیم غیر طبیعی داشته باشند .

افزایش متوسط ​​در ضخامت آندومتر برای بارداری می تواند نشان دهنده موارد زیر باشد:

• مولا، که می تواند آندومتر را ضخیم نشان دهد
• کیسه کاذب حاملگی
• محصولات حفظ شده از لقاح
• ضخیم شدن ناهمگن آندومتر، که می تواند به دلیل جمع آوری مایع باشد
• ضخیم شدن ناهمگن آندومتر به دلیل لخته شدن خون داخل رحمی
• حاملگی مولار ، که در آن فضاهای کیستیک کوچک متعدد باعث می شود اندومتر ضخیم به نظر برسد
• التهاب رحم که آندومتریت نیز نامیده می شود

در زنان غیر باردار، ممکن است به دلایل زیر باشد:

• کارسینوم آندومتر که ظاهری ضخیم به آن می بخشد
• هیپرپلازی آندومتر یا ضخیم شدن بیش از حد آندومتر
• پولیپ آندومتر یا برجستگی های خوش خیم روی سطح آندومتر
• تغییرات مربوط به تاموکسیفن ⁱ باعث ظاهر متغیر سطح آندومتر می شود
• اندومتریت

آیا می دانستید؟

دژنراسیون فیبروم های زیر مخاطی (فیبروم هایی که در زیر پوشش رحم رشد می کنند) ممکن است باعث ضخیم شدن آندومتر در زنان غیر باردار شود (۵).

علائم آندومتر ضخیم غیر طبیعی چیست؟

علائم پوشش غیرطبیعی آندومتر ضخیم، همچنین به عنوان هیپرپلازی آندومتر شناخته می شود، شامل است:

• خونریزی شدیدتر در دوران قاعدگی
• دوره های طولانی تر از حد معمول
• سیکل قاعدگی کوتاهتر از ۲۱ روز یا بیشتر از ۳۸ روز
• لکه بینی بین پریودها

توصیه می شود در صورت خونریزی غیرطبیعی واژن و درد لگن، به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید.

چگونه آندومتر ضخیم غیر طبیعی تشخیص داده می شود؟

سونوگرافی ترانس واژینال به شناسایی ضخامت غیر طبیعی آندومتر کمک می کند .

اندومتر چگونه به نظر می رسد؟

آندومتر در MRI یا سونوگرافی مانند یک خط تیره به نظر می رسد و به آن نوار آندومتر می گویند. در اینجا نحوه تغییر ظاهر و ضخامت نوار آندومتر در طول چرخه قاعدگی آمده است :

• قاعدگی و فاز پرولیفراتیو اولیه : در این مرحله به صورت نوار اکوژنیک نازک و روشن ⁱ ظاهر می شود که از یک لایه پایه با حداقل مایع تشکیل شده است.

• فاز پرولیفراتیو دیررس : در این مرحله ظاهر سه لایه ای دیده می ^شود . این لایه شامل لایه پایه، لایه عملکردی میانی و نوار اکوژنیک داخلی در مرکز است.

• فاز ترشحی : آندومتر در این مرحله ضخیم ترین است. نوار اطراف آن مایع است و بنابراین در سونوگرافی یکنواخت به نظر می رسد .

چگونه درمان می شود؟

شما باید به پزشک مراجعه کنید و در مورد گزینه های درمانی صحبت کنید. درمان به علت ضخیم شدن بستگی دارد .

چه چیزی باعث نازک شدن آندومتر می شود؟

اندومتر نازک ناشی از اختلال در رشد طبیعی بافت های آندومتر است. شایع ترین علت یائسگی است و طبیعی است. :

علل دیگر عبارتند از) :

• آسیب دائمی به اندومتر پایه
• مقاومت استروژن توسط گیرنده های سطح آندومتر
• کاهش جریان خون به آندومتر
• قرار گرفتن در معرض بیش از حد تستوسترون

آیا ضخامت آندومتر می تواند نشان دهنده بارداری زودرس باشد؟

ضخامت آندومتر می تواند نشان دهنده بارداری اولیه باشد، چه طبیعی و چه غیر طبیعی (خارج از رحم). بر اساس گزارش‌های تحقیقاتی مرکز پزشکی جنوب غربی دانشگاه تگزاس، ضخامت آندومتر بین ۸ تا ۴۰ میلی‌متر در حاملگی‌های داخل رحمی با مکان نامشخص مشاهده شد. در این میان ۷۰ درصد زنان دارای ضخامت آندومتر بین ۱۳ تا ۲۵ میلی متر بودند. این مطالعه همچنین نشان می دهد که ۷۰ درصد از زنان با حاملگی خارج از رحم ضخامت آندومتر کمتر از ۱۳ میلی متر داشتند .