خس خس نوزاد: انواع، علل و درمان

توجه به خس خس سینه کودک می تواند ناراحت کننده باشد، اما تمام خس خس سینه ها نباید شما را نگران کند. طبق یک مطالعه (۱) حدود ۵۰ درصد از کودکان ممکن است در سال اول زندگی یک دوره خس خس سینه را تجربه کنند . خس خس سینه ممکن است نشانه ای از وجود انسداد در راه های هوایی باشد. شدت و علت این انسداد مشخص خواهد کرد که آیا نیازی به نگرانی وجود دارد یا خیر. بدن نوزاد هنوز در حال رشد است و جنبه های مختلف مربوط به آناتومی نوزاد، او را مستعد خس خس سینه می کند 

با این حال، دانستن همه چیزهایی که باید در مورد خس خس در نوزادان بدانید، ممکن است به شما در یافتن آرامش و ابزارهایی برای کمک به کودکتان کمک کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد علل، راه حل ها و انواع خس خس سینه به خواندن ادامه دهید.

خس خس سینه در نوزادان چیست؟

خس خس سینه یک صدای سوت بلند یا خرخری است که کودک شما هنگام بازدم از خود خارج می کند. این بیماری به دلیل انسداد راه های هوایی بین حنجره ⁱ و برونشیول های دیستال ایجاد می شود. این انسداد می تواند به دلیل سفت شدن ماهیچه ها در راه های هوایی، تورم پوشش مخاطی، مقادیر زیاد ترشحات، یا استنشاق جسم خارجی باشد (۳) .

صدای خس خس معمولاً از انسداد راه‌های هوایی تحتانی می‌آید، به عنوان مثال، اگر بیماری زمینه‌ای آسم یا عفونت ویروسی و راه‌های تنفسی فوقانی در صورت وجود تومور باشد (۴) .

مطالعات نشان می دهد که حدود ۳۰٪ از کودکان قبل از سه سالگی (۳) هنگامی که دچار عفونت تنفسی می شوند، خس خس سینه را تجربه می کنند .

آیا صدای خس خس برای نوزادان طبیعی است؟

نوزادان ممکن است به دلایل زیادی خس خس سینه به نظر برسند، و ممکن است همه آنها نگران کننده جدی نباشند. با این حال، خس خس سینه در کودکان یا بزرگسالان طبیعی نیست و ممکن است نشانه ای از بیماری های دیگر باشد، بنابراین تعیین علت آن مهم است. به عنوان مثال، برونشیت و برونشیت از علل شایع خس خس در نوزادان هستند. این عفونت‌های ویروسی معمولاً خفیف هستند و ممکن است خود به خود برطرف شوند، اما می‌توانند جدی شوند.

صدای خس خس سینه همراه با علائم دیگری مانند تب بالا یا مشکل در تنفس در کودک شما ممکن است نیاز به بررسی بیشتر داشته باشد.

همچنین، مجاری تنفسی کودکان نرمتر و باریکتر از بزرگسالان است، بنابراین آنها می توانند صداهای مختلفی را هنگام تنفس ایجاد کنند.

انواع مختلف خس خس را می توان بر اساس عوامل مختلفی مانند الگو، طول، فرکانس و گام طبقه بندی کرد. در زیر چند دسته عمده از خس خس سینه آورده شده است.

۱. بازدمی یا دمی

کودک شما معمولاً هنگام بازدم و به ندرت هنگام دم صدای خس خس سینه می دهد. این به این دلیل است که هنگام بازدم معمولاً راه‌های هوایی باریک می‌شوند و این به خفیف‌تر بودن انسداد راه‌های هوایی نیز اشاره دارد. اگر هنگام بازدم و دم کودک شما خس خس سینه وجود داشته باشد، می تواند نشان دهنده تنگ شدن شدید راه های هوایی باشد (۶) .

۲. تک صدایی و چندصدایی

خس خس نیز بر اساس ماهیت صدا به چند صدایی و مونوفونیک طبقه بندی شده است.

• خس خس های پلی فونیک (PP) آنهایی هستند که دارای فرکانس ها یا نت های متعدد هستند، در حالی که آنهایی که دارای یک نت هستند، خس خس مونوفونیک (MP) نامیده می شوند. اولی معمولاً در اثر باریک شدن یک برونشیول منفرد ایجاد می شود، در حالی که دومی به دلیل باریک شدن چندین برونشیول مرکزی ایجاد می شود.

• خس خس‌های PP مربوط به راه‌های هوایی کوچک است و ممکن است نشان‌دهنده COPD ⁱ باشد ، در حالی که خس‌های MP مجاری هوایی بزرگ‌تری را درگیر می‌کنند و ممکن است به سمت آسم اشاره کنند (۷) .

۳. انواع خس خس سینه بر اساس الگو

• خس خس اپیزودیک: زمانی که کودک به طور متناوب و در یک دوره زمانی خس خس می کند. خس خس سینه اغلب با سرماخوردگی یا آنفولانزای ویروسی همراه است و بین دوره های آن متوقف می شود.

• خس خس چندتایی: خس خس سینه در طول و بین قسمت ها و نه لزوماً از سرماخوردگی ویروسی.

۴. انواع خس خس سینه بر اساس مدت

• خس خس زودرس گذرا: زمانی که یک نوزاد تازه متولد شده شروع به خس خس می کند و تنها پس از سه سالگی متوقف می شود. این نوع خس خس ممکن است نشان دهد که کودک راه هوایی کوچکتری دارد.

• خس خس متوسط: خس خس سینه ای که از سن ۱۸ تا ۴۲ ماهگی نوزاد شروع می شود و تا اواخر کودکی ادامه می یابد. با حساسیت آلرژیک و حساسیت مفرط همراه است.

• خس خس دیررس: خس خس سینه نادر در نوزادان بین ۶ تا ۴۲ ماهگی که در ۴۲ ماهگی بیشتر می شود و تا شش سالگی ادامه می یابد. این خس خس به شدت با آلرژی های پوستی و بینی مرتبط است.

• خس خس مداوم: خس خس سینه پس از شش ماهگی یا بعد از آن شروع می شود. این نوع خس سینه بیشتر به دو زیر گروه تقسیم می شود – فنوتیپ خس خس پایدار غیرآتوپیکی ⁱ و فنوتیپ آتوپیک و/یا خس خس پایدار مرتبط با IgE. فنوتیپ خس خس پایدار غیرتوپیک با عفونت های ویروسی همراه است (۸) .

علل خس خس در نوزادان چیست؟

خس خس سینه در اثر هر نوع انسداد در مجاری هوایی ایجاد می شود و می تواند ناشی از تعدادی بیماری یا شرایط باشد.

1. برونشیولیت: یک علت شایع خس‌خس سینه در کودکان زیر دو سال، برونشیولیت عفونتی است که توسط ویروسی به نام RSV (ویروس سنسیشیال تنفسی) ایجاد می‌شود. اغلب با تب و آبریزش بینی شروع می شود، کودک شما ممکن است شروع به سرفه کند و مشکلات تنفسی را تجربه کند زیرا عفونت بدتر می شود (۹) . طبق مطالعه ای که در مجله بیماری های عفونی منتشر شده است ، RSV از هر ۱۰۰ بستری شدن در بیمارستان در میان نوزادان در ایالات متحده، ۱ تا ۴ مورد را شامل می شود. سایر عفونت‌ها مانند کروپ ، ذات‌الریه یا لارنژیت نیز ممکن است باعث خس‌خس سینه در نوزادان شوند.

2. آسم: التهاب راه های هوایی که باعث تنگ شدن و بیش فعال شدن آنها می شود. این می تواند منجر به افزایش تولید مخاط شود که می تواند تنفس را دشوار کند (۱۰) . برای کودکان زیر پنج سال، آسم شایع ترین علت خس خس سینه مکرر است (۲) .

3. آنافیلاکسی: نوعی واکنش آلرژیک شدید به هر عامل حساسیت زا است. این عامل خارجی یا آلرژن می تواند غذا، گرد و غبار، گرده یا نیش حشرات باشد که می تواند خس خس سینه یا واکنش های دیگری مانند تنگی نفس، تورم زبان و بثورات را ایجاد کند. هنگامی که خس خس سینه با تنگی نفس همراه است، می توان آن را با حمله آسم اشتباه گرفت. یکی از راه های تشخیص آن از حمله آسم این است که بفهمیم خس خس سینه بلافاصله پس از خوردن یا نوشیدن چیزی، گزیده شدن توسط حشره و هرگونه تغییر در محیط اتفاق افتاده است یا خیر.

4. GERD: رفلاکس معده به مری یا GERD وضعیتی است که در آن اسیدهای معده به مری برمی گردند. گاهی اوقات، اسیدهای معده ممکن است به داخل نای سرازیر شوند و باعث خس خس سینه و ذات الریه شوند (۱۱) .

دلایل دیگری نیز برای خس خس سینه وجود دارد که نادر هستند مانند استنشاق جسم خارجی، نارسایی احتقانی قلب، اختلال عملکرد تارهای صوتی و تومورها .

خس خس سینه در نوزادان چگونه تشخیص داده می شود؟

ک بیماری معمولی، خس خس خفیف خفیف ممکن است خود به خود برطرف شود، اما خس خس شدید یا مداوم ممکن است نشان دهنده یک بیماری یا بیماری زمینه ای باشد. تشخیص برای ارائه درمان مناسب مهم است.

1. سمع: قدیمی‌ترین روشی که برای تشخیص بیماری‌های تنفسی استفاده می‌شود، سمع شامل استفاده از گوشی پزشکی برای گوش دادن به ریه‌ها است. همچنین برای تشخیص بیماری های مربوط به سایر اندام های بدن استفاده می شود. پزشک ممکن است به صدای خس خس سینه کودک شما با گوشی پزشکی گوش دهد تا علت آن را مشخص کند (۱۲) .

2. اشعه ایکس قفسه سینه: سمع کردن معمولاً تمام چیزی است که برای تشخیص علت خس خس در کودک شما لازم است. با این حال، اگر پزشک به دلایل دیگری مشکوک باشد، ممکن است برای جستجوی جسم خارجی یا ضایعه در راه هوایی مرکزی، یک عکس رادیوگرافی قفسه سینه را توصیه کند.

3. تست عملکرد ریوی ⁱ یا تست عملکرد ریه: اگر پزشک مشکوک به آسم باشد که دلیل خس خس سینه است، ممکن است نیاز به آزمایش عملکرد ریوی باشد.

4. تست های آلرژی: پزشک شما همچنین ممکن است از شما بخواهد که آزمایش های آلرژی انجام شود تا هرگونه احتمال خس خس سینه کودک شما یک واکنش آلرژیک باشد.

5. سی تی اسکن: در موارد نادری که احتمال وجود تومور باعث خس خس سینه می شود، ممکن است نیاز به سی تی اسکن از قفسه سینه باشد (۴) .

 

 

درمان خس خس سینه در نوزادان چیست؟

درمان خس خس سینه بستگی به علت زمینه ای دارد. با این حال، برخی درمان‌های خانگی یا اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای کمک به احساس بهتر فرزندتان انجام دهید.

۱. مرطوب کننده یا مه گرم

هوای خشک می تواند سرفه را تشدید کند، بنابراین استفاده از یک مرطوب کننده در اتاق ممکن است به کودک شما کمک کند راحت تر نفس بکشد. همچنین می توانید با دوش گرفتن در حمام دربسته، کودک خود را وادار به تنفس بخار گرم کنید.

۲. هیدراتاسیون کافی را فراهم کنید

اگر کودک شما بزرگتر از شش ماه است، می توانید مایعات گرم و شفاف مانند آبگوشت و آبمیوه های خانگی برای او فراهم کنید تا احتقان او کاهش یابد. مایعات باعث آبرسانی به کودک و شل شدن خلط و تسکین مجاری تنفسی می شود. برای نوزادان بین ۳ تا ۱۲ ماه، می توانید ۱ اونس مایعات را تا ۴ بار در روز بدهید. به کودکان بالای یک سال ممکن است مایعات بیشتری داده شود.

۳. عزیزم

عسل می تواند سرفه و مخاط رقیق را از بین ببرد، اما فقط در صورتی باید به کودک خود عسل بدهید که بزرگتر از یک سال باشد. در صورت نیاز می توانید ½ تا ۱ قاشق چایخوری (۲-۵ میلی لیتر) عسل بدهید.

۴. نمک بینی

قطره های بینی نمکی ممکن است برای کمک به مرطوب کردن مخاط خشک شده بینی استفاده شود. اگر آب شور پیدا نکردید می توانید فقط از آب استفاده کنید. چند قطره نمک را در بینی کودک خود بمالید و با استفاده از یک سرنگ لامپ می توانید مخاط را خارج کنید. اگر کودک شما کمتر از یک سال دارد، نباید بیش از چهار بار در روز این کار را انجام دهید.

۵. تغذیه کوچکتر

به کودک خود شیرهای کوچک و مکرر بدهید زیرا هنگام خس خس کردن انرژی ندارند.

۶. از قرار گرفتن در معرض دود تنباکو خودداری کنید

استنشاق دود تنباکوی دست دوم تنفس کودک را دشوار می کند و خس خس سینه را بدتر می کند (۱۳) . کودک را به مکان هایی که احتمال استنشاق دود تنباکو وجود دارد، نبرید.

داروی خس خس سینه چیست؟

اگر خس خس سینه تنها علامت باشد، پزشکان معمولاً ممکن است کودک را تحت نظر داشته باشند و علل بالقوه زمینه ای را بررسی کنند. داروهای زیر ممکن است بر اساس علت تشخیص داده شده پیشنهاد شود.

• برونکودیلاتورها: شایع ترین دارویی که برای درمان خس خس استفاده می شود، برونکودیلاتورها در درمان خس خس حاد در کودکان کمتر از دو سال موثر هستند (۸) . اگر وضعیت خفیف است، توصیه می شود از درمان برونش گشادکننده با یک استنشاقی با دوز اندازه گیری شده استفاده کنید. روش دیگر، دارو را می توان از طریق یک نبولایزر تجویز کرد.

• استروئیدها: کورتیکواستروئیدها برای درمان آسم و خس خس در نوزادان استفاده می شود. کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (تزریقی) یا خوراکی بلعیده می شوند و برای درمان التهاب در بدن حرکت می کنند، در حالی که کورتیکواستروئیدهای استنشاقی یا داخل بینی مستقیماً به محل التهاب می رسند.
• آنتی لوکوترین: دارویی که وجود مقادیر بالای لوکوترین در خون را هدف قرار می دهد که باعث انقباض برونش می شود (۱۴) . شناخته شده است که در برابر موارد خفیف تا متوسط ​​خس خس سینه موثر است.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

در حالی که خس خس خس خس خفیف خفیف ممکن است با گذشت زمان برطرف شود، چند نشانگر وجود دارد که باید مراقب آن باشید که آیا کودک شما خس خس می کند. در موارد زیر باید کودک خود را نزد پزشک ببرید (۱۳) .

• کودک شما مدت کوتاهی پس از نیش حشره، مصرف دارو یا خوردن چیزی که ممکن است به آن حساسیت داشته باشد شروع به خس خس می کند.
• نوزاد شما تنفس شدید و مشکل دارد.
• کودک شما غش کرده یا نفس خود را متوقف کرده است.
• لب ها یا صورت کودک شما آبی شده است.
• کودک شما اخیراً با یک شی یا غذا خفه شده است.
• کودک شما خس خس می کند و خوب تغذیه نمی کند.