نقص فاز لوتئال: چیست، علائم و درمان

نقص فاز لوتئال می تواند تغییرات خاصی را ایجاد کند که باردار شدن را دشوار می کند.

چرخه قاعدگی سه مرحله دارد – فاز فولیکولی، تخمک گذاری و لوتئال. تخمک در طول سه مرحله از لوله های فالوپ عبور می کند و خود را به پوشش آندومتر می چسباند. عدم لقاح منجر به ریزش پوشش آندومتر می شود که منجر به قاعدگی می شود. در بین این سه فاز، فاز سوم یا فاز لوتئال نقش مهمی در طول لقاح دارد. به همین دلیل است که یادگیری در مورد تغییرات فیزیولوژیکی و هورمونی که در این دوره رخ می دهد ممکن است به شما در باردار شدن کمک کند. برای دانستن بیشتر در مورد فاز لوتئال به خواندن ادامه دهید.

فاز لوتئال چیست؟

دوره بین تخمک گذاری و شروع چرخه قاعدگی بعدی، فاز لوتئال نامیده می شود. در این مرحله، فولیکول (رها شده در فاز فولیکولی فولیکولی ⁱ ) به جسم زرد تبدیل می‌شود، ساختاری که هورمون پی روژسترون را در مقادیر زیاد و مقداری استروژن تولید می‌کند .

طول فاز لوتئال چقدر است؟

طول چرخه قاعدگی طبیعی ۲۱ تا ۳۵ روز است که فاز لوتئال حدود ۱۴ روز طول می کشد (۳) . فاز لوتئال در اکثر زنان ثابت و ثابت است. با این حال، اگر سیکل قاعدگی شما کمتر از ۲۵ روز باشد، فاز لوتئال می تواند کوتاه تر باشد.

۱۴ روز فاز لوتئال زمانی است که رحم در صورت بارداری برای نگهداری تخمک بارور شده آماده می شود.

فاز لوتئال و بارداری چگونه به هم مرتبط هستند؟

پس از تخمک گذاری، جسم زرد باعث تولید پروژسترون می شود که ضخیم شدن پوشش رحم (پوشش آندومتر) برای لانه گزینی تخمک بارور شده را تسهیل می کند.

پس از لقاح، تخمک بارور شده از لوله فالوپ به داخل رحم حرکت می کند و خود را به آندومتر در رحم متصل می کند . این فرآیند در مرحله لوتئال انجام می شود.

اگر لقاح اتفاق نیفتد، کوچک شدن جسم زرد باعث افت ترشح پروژسترون و ریزش دیواره رحم می شود که منجر به خونریزی قاعدگی می شود. این منجر به چرخه قاعدگی بعدی شما می شود.

دانستن فاز لوتئال می تواند به شما در پیگیری دوره تخمک گذاری پس از سیکل قاعدگی کمک کند. تخمک گذاری زمانی است که ممکن است برای باردار شدن رابطه جنسی داشته باشید . بنابراین، محاسبه تاریخ تخمک گذاری و سه روز قبل و بعد از آن می تواند به شما در برنامه ریزی یا جلوگیری از بارداری کمک کند.

تخمک گذاری چگونه محاسبه می شود؟

آزمایش خون اختصاصی هورمون می تواند به شناسایی تخمک گذاری و شروع فاز لوتئال شما کمک کند. از طرف دیگر، می توانید چرخه خود را برای حدود شش ماه دنبال کنید و الگوی آن را برای محاسبه فاز لوتئال خود مشاهده کنید.

راه دیگر استفاده از نمودار BBT است. دمای پایه بدن شما (BBT) در طول زمان تخمک گذاری افزایش می یابد و تا شروع قاعدگی بعدی بالا باقی می ماند . شما می توانید دمای بدن خود را از ابتدای چرخه قاعدگی دنبال کنید و متوجه افزایش BBT شوید. افزایش دمای بدن تخمک گذاری را تایید می کند (۳) .

در اینجا فرمول محاسبه زمان تخمک گذاری در مرحله لوتئال آمده است.

• روز تخمک گذاری = طول سیکل قاعدگی – طول فاز لوتئال

به عنوان مثال، فرض کنید برای یک چرخه ۲۸ روزه، فاز لوتئال ۱۴ روز طول می کشد. قرار دادن مقادیر مربوطه در فرمول به شما روز تخمک گذاری می دهد:

۲۸ (طول سیکل) -۱۴ (طول فاز لوتئال) = ۱۴. یعنی روز چهاردهم سیکل قاعدگی روز تخمک گذاری شماست.

یک ماشین حساب یا کیت پیش بینی تخمک گذاری نیز ممکن است به شما در شناسایی روز تخمک گذاری و در نتیجه فاز لوتئال کمک کند.

بدن شما در طول فاز لوتئال تغییراتی را تجربه می کند 

تغییرات بدن شما در طول فاز لوتئال چیست؟

افزایش سطح پروژسترون در این مرحله می تواند منجر به تغییرات زیر در بدن شما شود:

• حساس شدن سینه ها و نوک سینه ها
• نوسانات خلقی
• نفخ
• احتباس مایع
• اضطراب
• خستگی
• گرفتگی معده، که گاهی اوقات شبیه دردهای قاعدگی است

این تغییرات در مرحله لوتئال شایع هستند و به هیچ وجه بر شانس باردار شدن شما تأثیری ندارند.

نقص فاز لوتئال چیست؟

ترشح ناکافی پروژسترون در مرحله لوتئال به عنوان نقص فاز لوتئال (LPD) یا نارسایی لوتئال نامیده می شود. این نقص از ضخیم شدن پوشش رحم و در نتیجه لانه گزینی نامناسب جنین جلوگیری می کند. شانس تداوم بارداری را کاهش می ده . با این حال، مشخص نیست که آیا LPD دلیلی برای ناباروری است یا خیر .

نقص فاز لوتئال می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• عملکرد معیوب جسم زرد که منجر به ترشح کمتر پروژسترون و استرادیول ⁱ می شود .

• ناتوانی پوشش رحم در پاسخگویی به سطوح مناسب پروژسترون و استرادیول.

واقعیت سریع

عدم موفقیت سطوح hCG در افزایش پس از لانه گزینی مستقیماً منجر به نارسایی جسم زرد و کاهش سطح پروژسترون می شود ().

این نقایص یا اختلالات قاعدگی ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• تجزیه جسم زرد
• نقص در تخمک تخمک گذاری شده
• فولیکول پاره نشده (این زمانی اتفاق می افتد که هورمون لوتئینه کننده برای پاره شدن فولیکول کافی نباشد.
• بی اشتهایی ^I
• بیش از حد ورزش کنید
• اندومتریوز ^I
• چاقی
• سندرم تخمدان پلی کیستیک ⁱ
• هیپرپرولاکتینمی (تولید بیش از حد هورمونی که شیر مادر را تولید می کند)
• اختلالات تیروئید

چیزهایی که باید بدانید

کاهش وزن قابل توجه، افزایش سن، کمبود ۲۱ هیدروکسیلاز ^I تشخیص داده نشده یا درمان ناکافی ، تحریک تخمدان به تنهایی و استفاده از فناوری کمک باروری با نقص فاز لوتئال مرتبط است.

زنانی که LPD را تجربه می کنند، زودتر از تاریخ معمول پریود می شوند. LPD منجر به چرخه قاعدگی کوتاه‌تر می‌شود، جایی که فاز لوتئال کمتر از ۹ روز است زیرا تولید کمتر پروژسترون است. این نقص از طریق علائم دیگر نیز ظاهر می شود.

علائم نقص فاز لوتئال چیست؟

بی نظمی قاعدگی ممکن است نشان دهنده فاز لوتئال غیر طبیعی باشد. علائم نقص فاز لوتئال عبارتند از:

• زودتر از حد معمول سیکل های قاعدگی را شروع کنید
• لکه بینی در بین دوره ها
• سقط جنین

LPD فوراً تشخیص داده نمی شود و برای شناسایی و درمان مشکل نیاز به تشخیص دارد.

چگونه نقص فاز لوتئال تشخیص داده می شود؟

LPD هیچ روش تشخیصی بالینی معتبری ندارد. با این حال، آزمایش‌های زیر معمولاً برای این منظور انجام می‌شوند:

۱. آزمایش خون برای تجزیه و تحلیل:

هورمون محرک فولیکول (FSH)، که عملکرد تخمدان را تنظیم می کند (این هورمون توسط غده هیپوفیز ترشح می شود)

هورمون لوتئینه کننده که باعث تخمک گذاری می شود

پروژسترون که ضخیم شدن دیواره رحم را تحریک می کند

اشاره کوتاه

کیت های تشخیص موج LH ادرار نیز ممکن است برای تشخیص LPD استفاده شود ( ۱۱ ).

۲. سونوگرافی:

ضخامت پوشش رحم را بررسی می کند. اسکن اولتراسوند می تواند به تشخیص عملکرد هر اندام تناسلی مانند تخمدان ها، رحم، لوله فالوپ و دهانه رحم کمک کند.

۲. بیوپسی آندومتر:

اگرچه این روش نتوانسته هیچ ارتباطی بین نقص فاز لوتئال و باروری را ثابت کند، اما همچنان یکی از بهترین روش‌ها برای تشخیص LPD محسوب می‌شود. معمولاً یک یا دو روز قبل از شروع پریود انجام می شود. در طی این آزمایش، نمونه کوچکی از پوشش آندومتر جمع آوری شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا ضخامت پوشش بررسی شود.

پزشک ممکن است از ترکیبی از آزمایش‌ها برای تایید LPD بودن آن استفاده کند و سپس درمان دنبال می‌شود.

گزینه های درمانی برای LPD چیست؟

درمان LPD به علت زمینه ای بستگی دارد. پزشک ممکن است یکی از گزینه های زیر را پیشنهاد کند (۵) :

• کلومیفن سیترات (کلومید) یا گنادوتروپین های یائسگی انسانی (hMG) تخمدان ها را تحریک می کنند تا فولیکول های بیشتری تولید کنند که به نوبه خود تخمک های بیشتری آزاد می کنند. این دارو معمولاً در روز سوم تا هفتم یا پنجم تا نهم سیکل قاعدگی، بسته به مدت یا کوتاه بودن آن، تجویز می شود.
• گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) باعث تحریک تخمک گذاری می شود. این درمان با گنادوتروپین نامیده می شود که در آن hCG برای تحریک تخمک گذاری و گسترش فاز لوتئال تجویز می شود ) .
• مکمل های پروژسترون به تحریک رشد پوشش داخلی رحم کمک می کند. این مکمل ها بعد از تخمک گذاری به مدت ده روز یا تا هفته هشتم تا ده بارداری داده می شوند. مکمل ها می توانند به صورت تزریقی، قرص یا شیاف باشند.

این درمان بر افزایش هورمون پروژسترون در بدن متمرکز است تا فاز لوتئال گسترش یابد. شما ممکن است درمان را با رژیم غذایی مناسب و روتین تکمیل کنید.

چگونه طول فاز لوتئال را افزایش دهیم؟

یک سبک زندگی سالم به شما کمک می کند تا از چندین مشکل زنان، از جمله LPD جلوگیری کنید. به خصوص اگر قصد بارداری دارید ضروری است. آنچه می توانی انجام دهی این هاست:

۱. رژیم غذایی متعادلی داشته باشید که شامل موارد زیر است:

• غذاهای غنی از ویتامین B6 مانند موز و سالمون
• ویتامین B کمپلکس
• سبزیجات برگ سبز
• غذاهای غنی از ویتامین C مانند بروکلی، پاپایا، کلم بروکسل و غیره.

۲. گیاهی قوی به نام ویتکس  از قدیم الایام برای درمان نقایص فاز لوتئال در زنان استفاده می شده است. می توانید آن را به شکل کپسول با دوز ۳۰-۴۵ میلی گرم یا ۴۰ قطره عصاره مایع مخلوط با آب مصرف کنید. با این حال، از آن استفاده نکنید مگر اینکه پزشک به شما اجازه دهد.

۳. طب سوزنی به تنظیم چرخه قاعدگی کمک می کند که به نوبه خود فاز لوتئال را افزایش می دهد . با یک متخصص طب سوزنی ماهر مشورت کنید که می تواند به شما در درمان کمک کند.