چگونه با اندومتریوز باردار شویم؟ شانس و بهترین سن

آندومتر ⁱ بافتی است که به طور معمول رحم یا رحم را می پوشاند . آندومتریوز اختلالی است که در آن بافتی مشابه آندومتر در خارج از رحم و در سایر نواحی بدن رشد می کند. پست زیر در مورد آندومتریوز ^I و بارداری و چگونگی تأثیر این بیماری بر باروری، بارداری و جنین بحث می کند.

آندومتریوز بیشتر در تخمدان ها، لوله های فالوپ، سطح بیرونی رحم و در بافت هایی که رحم را در جای خود نگه می دارند، دیده می شود. همچنین ممکن است در واژن، فرج ⁱ ، روده، مثانه یا راست روده ظاهر شود. به ندرت در سایر قسمت های بدن مانند پوست، ریه یا مغز ظاهر می شود. اعتقاد بر این است که بیش از ۱۱ درصد از زنان بین سنین ۱۵ تا ۴۴ سال را تحت تأثیر قرار می دهد.

علل اندومتریوز

علت دقیق آندومتریوز ناشناخته است. با این حال، برخی از عوامل احتمالی که ممکن است باعث ایجاد اندومتریوز در زنان شود عبارتند از ( ۱ ) ( ۲ ):

• قاعدگی رتروگراد: مشخصه آن این است که مقداری بافت آندومتر از طریق لوله های فالوپ به سمت بالا جریان می یابد و به جای خروج از بدن به عنوان جریان قاعدگی، روی اندام های لگن قرار می گیرد.

• مشکلات سیستم ایمنی: یک سیستم ایمنی ضعیف ممکن است بافت آندومتر را که در خارج از رحم رشد می کند شناسایی و از بین نبرد. در نتیجه، زنان مبتلا به اندومتریوز ممکن است با برخی سرطان ها و اختلالات سیستم ایمنی مواجه شوند.

• هورمون‌ها: سطح بالای استروژن ⁱ می‌تواند آندومتریوز را افزایش دهد. با این حال، تحقیقات بیشتری برای تعیین نقش سیستم هورمونی زنان در ایجاد آندومتریوز مورد نیاز است.
• جراحی: بافت آندومتر ممکن است برداشته شود و به طور تصادفی در حین جراحی شکم مانند هیسترکتومی یا سزارین (C-section) به نواحی دیگر منتقل شود که منجر به آندومتریوز شود.
• مایعات بدن: سلول های آندومتر نیز ممکن است از طریق خون یا لنف به بدن زن پخش شوند.

عوامل خطر برای اندومتریوز

موارد زیر عوامل خطر مشکوک برای اندومتریوز ( ۱ ) ( ۳ ) است:

• سابقه خانوادگی
• قاعدگی زودرس
• پریودهای سنگین یا دردناک
• سیکل های قاعدگی کوتاه (کمتر از ۲۷ روز)
• دوره های طولانی (بیش از یک هفته)
• ^{آلرژی ،} مانند آلرژی غذایی، اگزما یا تب یونجه
• چاقی
• قرار گرفتن در معرض سموم

علائم اندومتریوز

علائم اندومتریوز می تواند از یک زن به زن دیگر متفاوت باشد. در حالی که برخی از زنان ممکن است علائم به سختی قابل توجهی داشته باشند، زنان دیگر ممکن است درد شدیدی را تجربه کنند که می تواند رفتن به مدرسه یا کار را مختل کند. علائم اندومتریوز ممکن است شامل  باشد.

• گرفتگی دردناک در طول قاعدگی
• درد لگن (درد در قسمت تحتانی شکم یا کمر) که معمولاً در طول دوره قاعدگی بدتر می شود
• درد حین یا بعد از رابطه جنسی
• درد تخمک گذاری
• درد در ناحیه کمر یا ران ها
• درد هنگام استفاده از روده (علائم روده)
• درد هنگام ادرار کردن (علائم مثانه)
• کاهش باروری
• حالت تهوع
• بی حالی
• علائم قبل از قاعدگی
• احساس بیماری یا یبوست، اسهال، یا ادرار خونی در طول قاعدگی.
• جریان قاعدگی شدید
• مشکلات مربوط به لقاح

اندومتریوز همچنین ممکن است منجر به احساس افسردگی در زنان شود.

مراحل اندومتریوز

بر اساس انجمن پزشکی باروری آمریکا، آندومتریوز بر اساس محل، مقدار، عمق و اندازه بافت آندومتر به مراحل زیر طبقه بندی می شود .

مرحله ۱ (۱-۵ امتیاز)	حداقل ایمپلنت های سطحی کمتر
مرحله ۲ (۶-۱۵ امتیاز)	خفیف ایمپلنت های بیشتر و عمیق تر
مرحله ۳ (۱۶-۴۰ امتیاز)	در حد متوسط چندین ایمپلنت عمیق کیست های کوچک روی یک یا هر دو تخمدان وجود چسبندگی فیلمی
مرحله ۴ (بیش از ۴۰ امتیاز)	شدید چندین ایمپلنت عمیق کیست های بزرگ در یک یا هر دو تخمدان چندین چسبندگی متراکم

گسترش بافت آندومتر، درگیری ساختارهای لگنی توسط بیماری، میزان چسبندگی لگنی ⁱ و انسداد لوله های فالوپ ⁱ معیارهای خاصی هستند که به درجه بندی مراحل آندومتریوز کمک می کنند.

مرحله اندومتریوز لزوماً به معنای سطح درد، سایر علائم یا احتمال ناباروری یک زن نیست. به عنوان مثال، یک زن در مرحله یک می تواند درد شدید داشته باشد، در حالی که مرحله چهار می تواند کاملاً بدون علامت باشد.

تاثیر آندومتریوز بر باروری

اگرچه اندومتریوز شانس باردار شدن زنان را تحت تأثیر قرار می دهد، اکثر زنان مبتلا به اندومتریوز خفیف نابارور نیستند. حدود ۷۰ درصد از زنان مبتلا به اندومتریوز خفیف تا متوسط ​​بدون هیچ مداخله پزشکی باردار می شوند.

در حالی که ارتباط دقیق بین ناباروری و اندومتریوز ناشناخته است، شدت بیماری و محل بافت آندومتر نیز در تعیین نتیجه نقش دارد. مهم است که بدانید حتی با اندومتریوز شدید، بارداری طبیعی امکان پذیر است.

تاثیر آندومتریوز بر بارداری و جنین

اکثر زنان مبتلا به اندومتریوز بارداری طبیعی دارند و نیازی به نظارت اضافی یا مراقبت خاصی نیست. با این حال، پزشک فشار خون شما را کنترل می کند.

زنان مبتلا به اندومتریوز ممکن است در معرض خطر کمی بالاتر برای ابتلا به عوارض زیر باشند.

• خونریزی در اواخر بارداری.
• جفت سرراهی (جفت کم ارتفاع)
• حاملگی خارج از رحم ⁱ
• وزن کم هنگام تولد
• زایمان زودرس

آندومتریوز ممکن است در دوران بارداری به دلیل پریود نشدن بهبود یابد، اما ممکن است عود کند و در باردار شدن مجدد مشکل ایجاد کند.

تشخیص اندومتریوز

پزشک برای رد سایر علل احتمالی علائم، شرح حال دقیق پزشکی را درخواست می کند. علائم معمول آندومتریوز و دردهایی که با داروهای معمول برای درد قاعدگی بهبود نمی یابند ممکن است نشان دهنده وجود آندومتریوز باشد.

آزمایشات زیر ممکن است به تأیید تشخیص کمک کند.

• لاپاراسکوپی یک عمل جراحی است که تحت بیهوشی عمومی برای بررسی اندام های لگن انجام می شود. نمونه جمع آوری شده برای بیوپسی برای تعیین محل، وسعت و اندازه رشد آندومتر ارسال می شود.
• اسکن اولتراسوند از امواج صوتی برای ایجاد یک تصویر ویدئویی از اندام های لگن با فشار دادن یک مبدل بر روی شکم به صورت خارجی یا قرار دادن پروب در واژن استفاده می کند.
• کولونوسکوپی تحت آرام‌بخشی انجام می‌شود، که در آن یک پروب پزشکی با دوربین برای بررسی روده متصل می‌شود. بررسی می کند که آیا اندومتریوز بر روده تأثیر می گذارد یا خیر.

• آزمایش خون ممکن است در مراحل بعدی اندومتریوز مفید باشد.
• سی تی اسکن از ترکیبی از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتری برای تولید تصاویری از هر گونه ناهنجاری موجود در بدن استفاده می کند. سی تی اسکن ممکن است به دریافت تصاویری کمک کند که اشعه ایکس نمی تواند.
• ترکیبی از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتری برای تولید تصاویر برای اطلاع از هرگونه ناهنجاری موجود در بدن استفاده می شود. سی تی اسکن ممکن است به دریافت تصاویری کمک کند که اشعه ایکس نمی تواند.

• اسکن MRI یک روش غیر تهاجمی است که یک نمای دو بعدی از هر اندام یا ساختار داخلی ایجاد می کند.

تشخیص اندومتریوز در طول معاینه داخلی غیرممکن است و ممکن است پزشک شما را به متخصص زنان ارجاع دهد.

درمان آندومتریوز

درمان آندومتریوز به وسعت بیماری، علائم، سابقه پزشکی گذشته، سلامت کلی، تحمل داروها و روش های خاص و تمایل شما برای بچه دار شدن بستگی دارد. اندومتریوز ممکن است با دارو، جراحی یا هر دو درمان شود.

داروهای اندومتریوز 

۱. مسکن ها

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن یا سایر داروهای OTC برای تسکین درد استفاده می شود.

۲. داروهای هورمونی

• داروهای ضد بارداری خوراکی با استروژن و پروژسترون به جلوگیری از تخمک گذاری و کاهش جریان قاعدگی کمک ^می کند.
• داروهای فقط پروژستین ^I
• آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) تولید هورمون تخمدان را متوقف می کنند و در نتیجه نوعی “یائسگی پزشکی” ایجاد می کنند.
• دانازول، مشتق مصنوعی هورمون جنسی مردانه تستوسترون

اصلاح جراحی برای اندومتریوز

۳. لاپاراسکوپی

یک لوله نازک با یک عدسی و یک نور با ایجاد یک برش کوچک در دیواره شکم وارد حفره شکم می شود. سپس پزشک توده های آندومتر را برمی دارد.

۴. لاپاراتومی

جراحی گسترده تر، حداکثر آندومتر ممکن را با حداقل آسیب به بافت سالم حذف می کند.

۵. هیسترکتومی

این روشی برای برداشتن رحم و احتمالاً همراه با تخمدان ها یا لوله های فالوپ است . زمانی توصیه می‌شود که تمام درمان‌های دیگر مؤثر نباشند. پریودهای سنگین، فیبروم، درد لگن، افتادگی رحم، سرطان تخمدان، سرطان دهانه رحم، سرطان رحم و غیره دلایلی هستند که ممکن است نشان دهنده نیاز به هیسترکتومی باشد.

۶. جراحی روده

اگر اندومتریوز در دیواره روده ایجاد شده باشد، ممکن است توصیه شود.

پیشگیری از اندومتریوز

در حالی که پیشگیری از آندومتریوز به طور کامل امکان پذیر نیست، می توانید با کاهش سطح هورمون استروژن در بدن، شانس ابتلا به اندومتریوز را کاهش دهید.

اقدامات زیر می تواند کمک کند.

• از پزشک خود بپرسید که آیا می‌توانید از روش‌های کنترل بارداری هورمونی مانند قرص‌ها، حلقه‌ها یا چسب‌های با دوز پایین استروژن استفاده کنید.
• ورزش منظم به مدت حداقل چهار ساعت در هفته می تواند به کاهش درصد چربی بدن شما کمک کند. یک رژیم غذایی کم چرب و ورزش منظم به کاهش میزان استروژن در خون در گردش کمک می کند.

• از مصرف الکل در مقادیر زیاد خودداری کنید زیرا می تواند سطح استروژن را افزایش دهد. اگر می خواهید الکل مصرف کنید، نباید بیش از یک نوشیدنی در روز مصرف کنید.

• برای افزایش سطح استروژن از بیش از یک نوشیدنی مایعات غنی از کافئین مانند چای، قهوه و نوشابه خودداری کنید.

داروهای مکمل و جایگزین برای اندومتریوز

برخی از زنان ممکن است درمان های طبیعی را برای درمان اندومتریوز مفید بدانند. با این حال، از آنجایی که هیچ مدرک پزشکی برای حمایت از این ادعاها وجود ندارد، باید قبل از در نظر گرفتن یا استفاده از هر یک از این درمان ها با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

درمان های زیر می تواند به درمان برخی از علائم اندومتریوز کمک کند.

• داروهای گیاهی: گیاهانی مانند گیاهان چینی، هومیوپاتی، داروهای آیورودا و ناتوروپاتی ممکن است درد آندومتریوز را تسکین دهند .

• ماساژ سنتی چینی: Tui Na، ماساژ سنتی چینی، بر گرفتن و کشیدن عضلات خاص تمرکز دارد و درد را تسکین می دهد.

• درمان های تغذیه ای: برنامه های غذایی با چربی کم و فیبر بالا به کاهش استروژن کمک می کند.

• تمرین یوگا: یوگا به کاهش درد مزمن لگنی ناشی از اندومتریوز کمک می کند. یوگا به زنان مبتلا به اندومتریوز کمک می کند تا کیفیت زندگی بهتری داشته باشند.