کودکان در خانواده های کم درآمد بیشتر به آلرژی های غذایی مبتلا می شوند

یک تخم مرغ نرم آب پز روی نان تست، ساندویچ های کره بادام، وعده های غذایی ساده و آسان و میان وعده ها، با این حال همه این غذاها حاوی برخی از آلرژن های غذایی برتر هستند . آلرژی های غذایی در نسل گذشته بیش از دو برابر شده است. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) تخمین می زند که آلرژی های غذایی بر ۸ درصد یا ۱ در ۱۳ کودکان در ایالات متحده تأثیر می گذارد.

با این حال، آنها بر همه یکسان تأثیر نمی گذارند. کودکان خانواده های کم درآمد نه تنها بیشتر از آلرژی های غذایی رنج می برند، بلکه احتمال بیشتری برای بستری شدن در بیمارستان از این آلرژی ها دارند.

آلوک پاتل، پزشک بیمارستان اطفال در دانشگاه استنفورد می گوید: تخمین زده می شود که حدود ۸ درصد از کودکان ایالات متحده یک آلرژی غذایی قابل تشخیص دارند، اما اگر فقط به داخل شهر محدود شود، این تعداد نزدیک به ۱۰ درصد است و به طور بالقوه دست کم گرفته می شود.

نابرابری اجتماعی-اقتصادی با موانعی برای دسترسی به مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه همراه است. از آنجایی که کودکان خانواده های کم درآمد نیز بیشتر به آلرژی های تشخیص داده نشده مبتلا می شوند، آلرژی های غذایی احتمالاً شایع تر از آن چیزی است که ما فکر می کنیم.

تماشای اولین لقمه های دخترم از غذاهایی مانند زغال اخته، آووکادو و کره بادام زمینی لذت بخش بود. واکنش‌های او به طعم‌ها و بافت‌های جدید مرا مجبور کرد که سرعتم را کم کنم و به لذت خوردن فکر کنم، اما این روند بدون دوز اضطراب نبود. زمانی که همه مواد آلرژی زا غذایی اصلی را بدون هیچ مشکلی امتحان کردیم، مایه آرامش بود.

دکتر پاتل می‌گوید: “معرفی اولیه آلرژن‌ها و تنوع رژیم غذایی در دوران نوزادی بسیار مهم است. آموزش سیستم ایمنی کمی برای تشخیص آلرژن‌ها به عنوان غذا و نه مهاجمان خارجی، گامی حیاتی برای رسیدگی به تعداد فزاینده آلرژی‌های غذایی است.”

اما گفتن این کار آسان تر از انجام دادن آن است، وقتی که برای تغذیه خود و خانواده خود مشکل دارید و نمی توانید انواع غذاهایی را که ممکن است به جلوگیری از آلرژی کمک کند، تهیه کنید. بر اساس گزارش سرویس تحقیقات اقتصادی وزارت کشاورزی ایالات متحده (USDA) بیش از ۱۰ درصد از خانوارها در ایالات متحده در سال ۲۰۲۰ ناامن غذایی در نظر گرفته شدند . در میان خانوارهای سیاه پوست، این تعداد ۲۱.۷ درصد و برای خانوارهای لاتین ۱۷.۲ درصد بود. نابرابری درآمد به نرخ بالاتر آلرژی غذایی در کودکان سیاه پوست و لاتین کمک می کند.

علاوه بر عدم معرفی زودهنگام آلرژن های غذایی، عوامل محیطی و بیماری های پوستی مانند اگزما نیز کودکان را در معرض خطر ابتلا به آلرژی غذایی قرار می دهد. نوزادان سیاه پوست نیز بیشتر از کودکان سفیدپوست در معرض اگزما هستند.

وندی سو سوانسون، متخصص اطفال و مدیر ارشد پزشکی می گوید: «ما می دانیم که اگزما (پوست خشک و باز) خطر شماره یک برای ایجاد آلرژی غذایی است

در حالی که ما هنوز در مورد چگونگی و چرایی ایجاد آلرژی می آموزیم، برخی از عوامل دیگری که ممکن است کودکان را بیشتر در معرض ابتلا به آلرژی قرار دهند کمبود ویتامین D و استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک هایی است که میکروبیوم ما را تغییر می دهد.

متأسفانه، نمی‌توانیم انگشتانمان را بشکنیم و آرزو کنیم آلرژی‌های غذایی را از بین ببریم. چندین موضوع، که بسیاری از آنها سیستمیک هستند، باید برای کاهش خطر ابتلا به آلرژی غذایی برای همه کودکان، به ویژه برای خانواده های کم درآمد، مورد توجه قرار گیرد.

یکی از راه های افزایش دسترسی به آموزش در مورد آلرژی های غذایی با افزایش دسترسی به مراقبت های بهداشتی شروع می شود. خانواده های کم درآمد اغلب با کمبود پوشش بیمه، دسترسی اندک به خدمات و هزینه های غیرقابل تحمل دست و پنجه نرم می کنند. طبق گزارش سال ۲۰۱۶ صندوق سلامت کودکان، حدود ۲۰.۳ میلیون کودک در ایالات متحده با کمبود “دسترسی به مراقبت هایی مطابق با استانداردهای مدرن اطفال” مواجه می شوند.  

آمنا حسین، MD، FAAP، متخصص اطفال دربانی می‌گوید: «پزشکان مراقبت‌های اولیه می‌توانند به‌عنوان خانه پزشکی برای کودکان دارای وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین‌تر خدمت کنند . این امر نه تنها مکانی ایجاد شده برای مراقبت‌های پزشکی را تضمین می‌کند، بلکه کسی را برای کمک به هماهنگی ارجاع به متخصص آلرژی در صورت ایجاد آلرژی غذایی تضمین می‌کند.»

این فقط دسترسی به پزشکان مراقبت های اولیه و متخصصان آلرژی نیست. همه خانواده ها نیاز به دسترسی به غذاهای بدون آلرژن (در صورت لزوم)، مراقبت های پزشکی معمول، و تزریق خودکار اپی نفرین مقرون به صرفه دارند. در حالی که Medicaid معمولاً دومی را پوشش می دهد، همه خانواده های کم درآمد واجد شرایط برنامه بیمه رایگان یا کم هزینه نیستند .

دکتر پاتل می گوید: «تغییر باید از سطح زمین، شامل آگاهی و مداخله، تا سطح ملی با قوانین هدفمند اتفاق بیفتد.

والدین باید سعی کنند و به طور منظم در مورد آلرژی با پزشک اطفال خود صحبت کنند. در صورت امکان، این مکالمات را قبل از تولد فرزندتان شروع کنید. آکادمی اطفال آمریکا (AAP) به والدین باردار توصیه می کند که در سه ماهه سوم بارداری خود به متخصص اطفال مراجعه کنند تا شروع به برقراری رابطه کنند. این گفتگوها را چه از شیر خشک یا شیر مادر تغذیه می کنید ادامه دهید زیرا ممکن است برخی آلرژی ها ظاهر شوند. اگر احساس می کنید پزشک به نگرانی های شما گوش نمی دهد، از تغییر پزشک اطفال نترسید. شما نیاز و سزاوار یک رابطه خوب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود هستید.

اگر متوجه شدید که فرزندتان اگزما یا بیماری آتوپیک دیگری دارد، مدیریت و درمان خوب می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. اگزمای درمان نشده می تواند خطر ابتلا به آلرژی غذایی را در کودک افزایش دهد. یک مطالعه نشان داد نوزادان مبتلا به اگزما شش برابر بیشتر در معرض حساسیت به تخم مرغ و ۱۱ برابر بیشتر احتمال دارد که تا ۱۲ ماهگی به بادام زمینی آلرژی داشته باشند نسبت به نوزادانی که این بیماری پوستی ندارند.

دکتر سوانسون می‌گوید: «والدین می‌توانند با متخصص اطفال خود همکاری کنند تا با از بین بردن خشکی، مانع پوستی را افزایش دهند. می خواهم غذا را از طریق پوست به کودک معرفی کنم.”

هنگامی که شروع به تغییر غذای کودک خود می کنید، باید زمان و نحوه معرفی آلرژن ها را نیز بررسی کنید. و در مورد علائم آنافیلاکسی بپرسید .

دکتر سوانسون می‌گوید: «آنها می‌توانند این کار را با اطمینان از وارد کردن آلرژن‌های غذایی (آجیل، بادام‌زمینی، تخم‌مرغ، ماهی، صدف، سویا، کنجد و غیره) درست زمانی که مواد جامد را شروع می‌کنند، انجام دهند. با حفظ آن غذاها و رژیم غذایی متنوع در زندگی نوزاد در ماه های اولیه، آنها واقعاً می توانند خطر ابتلا به آلرژی های غذایی و حتی سایر شرایط آلرژیک را برای کودک خود تغییر دهند.